Prenatální péče Systém prenatální péče Česká republika se vyznačuje vysokou úrovní péče o těhotné, která se realizuje prostřednictvím bohaté sítě ambulantních prenatálních poraden. Je členěna na péči základní a konziliární . Smyslem prenatální péče je všestranné zabezpečení těhotné a včasný záchyt odchylek od normálního průběhu gravidity s následním zajištěním diagnostických a terapeutických opatření. V případě, že si žena přeje pokračování zjištěného těhotenství, je zařazena po stanovení diagnózy těhotenství do prenatální poradny podle vlastního výběru. Zvolený lékař - gynekolog poskytuje péči podle svých možností a hlavně stavu těhotné. Podle výskytu rizikových faktorů případně patologických projevů v průběhu těhotenství graviditu rozdělujeme na: fyziologickou - normální průběh, bez předběžné zátěže rizikovou - těhotenství sice zatím probíhá normálně, ale je zatíženo zvýšeným rizikem, ať anamnestickým, nebo vzniklým v průběhu těhotenství, patologickou - prokázaný chorobný průběh gestace. Příslušná péče v těhotenství musí přiměřeně odpovídat danému stavu a probíhá podle potřeby diferencovaně na různých etážích jednotlivých porodnických zařízení.

Lékařská prenatální péče Po založení ambulantní dokumentace je těhotné vystaven mateřský průkaz, do kterého lékař zaznamená veškeré požadované údaje a výsledky pravidelných kontrol. Vyšetření mají být u fyziologických těhotenství prováděna do 22. týdne ve čtyřtýdenních, ve 23. - 29. týdnu ve třítýdenních, ve 30. - 35. týdnu ve čtrnáctidenních a ve 37. - 40. týdnu v týdenních intervalech. Je vhodné, když se poslední 3 - 4 vyšetření konají již v ambulantních zařízeních porodnic, kde se žena rozhodla rodit. Při první kontrole v poradně je nutné určit stáří těhotenství a porodní termín. Ten se určuje podle prvního dne poslední menstruace, případně podle termínu koncepce, když je tento známý. V dalším průběhu se termín může upřesnit podle ultrazvukového vyšetření, které je však nutno provést do 20. týdne těhotenství. V pozdějším období může být termín stanoven ultrazvukovou biometrií zkreslený individuální odchylkou v růstu plodu. Termín určený podle prvních pohybů plodu, vnímaných těhotnou ženou je jen orientační. Lékař při pravidelných kontrolách provádí vaginální vyšetření se stanovením nálezu na porodních cestách - cervix-skóre, kontroly tlaku krve, sleduje hmotnostní přírůstek, otoky končetin, dále provádí kultivační vyšetření z pochvy, vyšetření moči, krevního obrazu, krevní skupiny. Provádí se vyšetření na přítomnost antierytrocytárních protilátek, protilátek proti HIV, HBsAg , diagnostika syfilis. Součástí by mělo být interní a stomatologické vyšetření. V druhém trimestru začátkem 16. týdne těhotenství se provádí biochemický screening diagnostiky vrozených vývojových vad (VVV) označován jako triple test. Ultrazvukový screening VVV se provádí standardně ultrazvukovým vyšetřením v 18.-20.týdnu a poté ve 30.-32.týdnu těhotenství. V současné době je snaha provádět první screeningové vyšetření již ve 12.týdnu. Další možná vyšetření prenatální diagnostiky využívaná při pozitivitě zmiňovaných screeningových metod, případně z jiné indikace ( věk rodičů, narození dítěte s M.Down v předešlé graviditě a pod. ) jsou amniocentéza, biopsie choria a kordocentéza. K provedení těchto vyšetření je však pacientka odesílána na specializovaná pracoviště po vyšetření klinickým genetikem. Ošetřovatelská prenatální péče Role sestry, přesněji porodní asistentky, v realizaci prenatální péče spočívá hlavně v porodnickém poradenství v rámci přípravy. Během přípravy získá těhotná žena všechny informace v oblasti těhotenství, porodu a šestinedělí, včetně nácviku účelného jednání v jednotlivých fázích porodu. Součástí může být i organizace kurzů plavání v těhotenství, joga a pod. (viz kapitola Příprava k porodu)

Průměr:

0

Ještě nehodnoceno. Buďte první :-)

Váš hlas: Select ratingZrušit1/102/103/104/105/106/107/108/109/1010/10

Váš hlas: Žádná