Porodní cesty
Porodními cestami prochází plod za porodu z dutiny děložní do zevního prostředí. Dělíme je na tvrdé a měkké.
Tvrdé porodní cesty jsou tvořeny kostěnou pánví. Jejich anatomie a vymezení pánevních rovin je popsáno v příslušné kapitole. Fylogeneticky je ženská pánev přizpůsobena průchodu plodu porodním kanálem. U žen rozlišujeme čtyři typy kostěné pánve. Často má pánev ženy charakteristické znaky dvou typů pánví.
· Gynekoidní je normální pánev ženy. Vchod pánevní je oválný a pubický oblouk je široký. Pro porod plodu je tento typ pánve nejpříznivější a vyskytuje se u 40 % žen.
· Androidní typ. Vchod pánevní má srdcovitý tvar, pubický oblouk je úzký a sedací hrboly jsou ostré a prominují. Tento typ pánve se vyskytuje ve 30 %. Může způsobit obtížný průchod plodu porodními cestami.
· Antropoidní pánev je dlouhá a úzká. Pánevní vchod je oválný, sedací hrboly prominují a pubický oblouk je úzký. Tento typ pánve se vyskytuje u žen bílé rasy ve 20 % a u ostatních ras ve 40 %.
· Plypeloidní plochá pánev. Pánevní vchod je široký s úzkým předozadním průměrem. Sedací hrboly jsou více vzdáleny od sebe, křížová kost je krátká a pubický oblouk je široký. Tento typ pánve se vyskytuje u méně než 3 % žen.
Měkké porodní cesty jsou tvořeny dolním segmentem děložním, hrdlem, pochvou, zevními rodidly a pánevním dnem. Dolní děložní segment není na netěhotné děloze vyznačen a vytváří se v druhé polovině těhotenství, zejména za porodu. Je ohraničen dolní částí děložního těla a vnitřní brankou. Myometrium je v této oblasti kruhovitě ztluštěno a vytváří Müllerův kontrakční kruh, který může prominovat do dutiny děložní jako úzká řasa. Zevně mu odpovídá Bandlova rýha, která probíhá šikmo a zvláště u štíhlých žen je někdy patrná na přední stěně děložní. Uvnitř je stěna dolního segmentu kryta deciduou na rozdíl od děložního hrdla, kde je sliznice pouze hypertrofická. Při kontrakční činnosti myometria se stěna dolního segmentu vytahuje a přetahuje hrdlo přes naléhající část plodu. Po stránce anatomické patří dolní segment děložnímu tělu, ale funkčně se při porodu chová jako součást hrdla. Děložní hrdlo patří funkčně s dolním segmentem děložním k takzvané pasívní části dělohy, která představuje horní část měkkých porodních cest. Na konci těhotenství a v průběhu porodu dolní segment ochabuje a je dilatován. Při porodu nekontrahuje. Pochva se v průběhu těhotenství radiálně rozšiřuje a v průběhu porodu se dilatuje tak, že umožní průchod plodu. Při tom se prodlužuje až o polovinu své délky. Vulva se stává v průběhu porodu částí porodního kanálu. Velké a malé stydké pysky se vytahují a jejich kontury mizí. Hráz se přetahuje přes prořezávající hlavičku. Pánevní dno. Trigonum urogenitale se v průběhu porodu rozšiřuje a prochází jím rodící se plod. Při dobře vyvinuté svalovině pánevního dna, jak je tomu u sportovkyň, dochází ke zvýšenému odporu procházejícímu plodu. Porod se prodlužuje a stává se bolestivějším.
Měkké porodní cesty jsou tvořeny dolním segmentem děložním, hrdlem, pochvou, zevními rodidly a pánevním dnem. Dolní děložní segment není na netěhotné děloze vyznačen a vytváří se v druhé polovině těhotenství, zejména za porodu. Je ohraničen dolní částí děložního těla a vnitřní brankou. Myometrium je v této oblasti kruhovitě ztluštěno a vytváří Müllerův kontrakční kruh, který může prominovat do dutiny děložní jako úzká řasa. Zevně mu odpovídá Bandlova rýha, která probíhá šikmo a zvláště u štíhlých žen je někdy patrná na přední stěně děložní. Uvnitř je stěna dolního segmentu kryta deciduou na rozdíl od děložního hrdla, kde je sliznice pouze hypertrofická. Při kontrakční činnosti myometria se stěna dolního segmentu vytahuje a přetahuje hrdlo přes naléhající část plodu. Po stránce anatomické patří dolní segment děložnímu tělu, ale funkčně se při porodu chová jako součást hrdla. Děložní hrdlo patří funkčně s dolním segmentem děložním k takzvané pasívní části dělohy, která představuje horní část měkkých porodních cest. Na konci těhotenství a v průběhu porodu dolní segment ochabuje a je dilatován. Při porodu nekontrahuje. Pochva se v průběhu těhotenství radiálně rozšiřuje a v průběhu porodu se dilatuje tak, že umožní průchod plodu. Při tom se prodlužuje až o polovinu své délky. Vulva se stává v průběhu porodu částí porodního kanálu. Velké a malé stydké pysky se vytahují a jejich kontury mizí. Hráz se přetahuje přes prořezávající hlavičku. Pánevní dno. Trigonum urogenitale se v průběhu porodu rozšiřuje a prochází jím rodící se plod. Při dobře vyvinuté svalovině pánevního dna, jak je tomu u sportovkyň, dochází ke zvýšenému odporu procházejícímu plodu. Porod se prodlužuje a stává se bolestivějším.
-
- Pro možnost psaní komentářů se přihlašte nebo zaregistrujte.
Blogy a články kategorie Porod-Moje těhotenství.cz
| Katalog obchodů a služeb pro těhotné: |
Přidat/editovat odkaz
|
| ||
