POROD Z POHLEDU ZDRAVOTNICKÉHO ZÁCHRANÁŘE – POROD V TERÉNU
Matka porodila zdravého chlapce v sanitním voze – Překotný porod se šťastným koncem – Porod v terénu. Podobných případů bývá ve Zlínském kraji i několik ročně. Co se za těmito články skrývá ? Jak to všechno začíná probíhá a končí ? Cílem přednášky je přiblížit Vám porod v terénu vedený mnohdy daleko od nemocničních zařízení, operačních sálů a neonatologického pracoviště.
1.Tísňová výzva – začátek ! Na základě zhodnocení tísňové výzvy operátor Krajského zdravotnického střediska vysílá dle povahy a závažnosti stavu výjezdovou skupinu: rychlou lékařskou pomoc (RLP), s nejméně tříčlennou posádkou tvořenou, lékař, řidič-záchranář, zdravotnický záchranář. Rychlou zdravotnickou pomoc (RZP), nejméně dvoučlenná posádka tvořena zdravotnickým záchranářem a řidičem-záchranářem. Rendez-vous systém (RV), nejméně dvoučlenná posádka, lékař, řidič-záchranář, jedná se o setkávací systém v součinnosti lékař a posádka RZP. S příslušnou výjezdovou skupinou se dispečerka spojí hlasovou linkou, navíc odešle datovou výzvu, která se vytiskne na připojenou tiskárnu. Místo události lze díky použití mapového serveru přesně lokalizovat. Pomocí GPS systému dispečerka kontroluje polohu vozidel v terénu. Na převzetí tísňové výzvy existuje zdánlivě jednoduchý postup, který udává, co musí dispečerka od volajícího zjistit. Hlavně co nejpřesněji místo zásahu, o jaký stav se jedná. Tísňovou výzvu je třeba hodnotit na základě teoretických ale i praktických znalostí a také trochu intuicí. Emocionální stav pacienta, nebo volajícího by neměl být brán jako indikátor závažnosti stavu.
2.Indikace pro transport z mimonemocničního prostředí do porodnice: - odtok plodové vody v termínu s počínajícími kontrakcemi i za nepřítomnosti kontrakcí. – Pravidelné kontrakce po 5-10 min. i bez odtoku plodové vody. Během transportu rodička sedí v pohodlné poloze, připoutaná bezpečnostními pásy. Došlo-li již k odtoku plodové vody, či postupně plodová voda odtéká, nebo rodička pociťuje tlak a nucení k tlačení, uložíme ji pro transport pohodlně na levý bok.
3.Indikace k porodu na místě: -odteklá plodová voda, hrdlo zcela dilatováno, branka zašlá, kontrakce jsou pravidelné, nutivé, hlavička se objevuje v rozvíjejícím se poševním vchodu.
4.Pomůcky pro porod v terénu: Porodnická sada = sterilní podložky, krytí, sterilní roušky, tkanice či svorky na podvázání pupečníku, odsávačka hlenu, chirurgický balíček obsahující nejdůležitější sterilní nástroje, dezinfekce, termoizolační folie. Resuscitační batoh, léková brašna, pomůcky pro oxygenoterapii, elektrická odsávačka, monitor s defibrilátorem.
5.Vozový park: Volkswagen T5 4Motion 2,5 TDI, Renault Master 2,8TDI, Renault Master 2,2 dCi – všechny vozy splňují požadavky České technické normy 1789 – vozy ambulance záchranné služby typu B. Pomocí elektronického ovládacího klimatizačního systému lze vytopit prostor pro pacienta v rozsahu 0-40 °C. Největší prostor ve voze je mezi obložením přepážky a čelem nosné konstrukce, nebo plošiny nosítek – mezera 500 mm. Výška v této části je 1600mm. Pro maximální využití tohoto prostoru volíme otočení rodičky v protisměru jízdy a vlastní porod a ošetření novorozence vedeme v přední části ambulantního prostoru.
6.Poporodní ošetření novorozence. Současně platný algoritmus zahrnuje: zabránění ztrátám tepla, uvolnění dýchacích cest, stimulace dýchání, zhodnocení klinického stavu novorozence pomocí skóre dle Apgarové.
7.Stručná statistika: Celkový počet ošetřených osob záchranáři ve Zlínském kraji za rok 2008 činí 37 567. Z toho bylo 227 těhotných žen odvezeno do zdravotnického zařízení k porodu. Porodů odvedených mimo zdravotnické zařízení bylo 7.
8.Vzdělávání záchranářů. Škála potřebných znalostí záchranáře je velmi široká a mnohé dovednosti jsou užívány jen zřídka, nebo dokonce dlouhou dobu vůbec. Právě porody paří mezi ně. Když však příslušná situace nastane, měl by profesionál být schopen profesionálního zásahu. Vedení zdravotnické záchranné služby Zlínského kraje klade velký důraz na udržování a prohlubování kvality poskytované přednemocniční neodkladné péče. Pořádá pro záchranáře odborné semináře, jsme vysíláni na odborné stáže na gynekologicko-porodnické oddělení, konference a v neposlední řadě je nám umožněna účast na soutěžích (Rallye Rejvíz, Rescue ski). Na soutěžích řeší posádky velmi reálné simulované případy (porod koncem pánevním, preeklampsie, placenta praevia…). Cílem příspěvku bylo, seznámit Vás s porodem v terénu z pohledu záchranáře. Co všechno se za naší prácí skrývá, v jakých podmínkách, podle jakých norem a s jakým materiálním a technickým vybevením pracujeme.
Autor: Dana Polášková
V roce 1989 ukončila studium na Střední zdravotnické škole ve Zlíně. Po ukončení studia začala pracovat jako zdravotní sestra na chirurgickém oddělení v Baťově nemocnici ve Zlíně. Později přestoupila na anesteziologicko-resuscitační oddělení, kde absolvovala pomaturitní specializační studium v oboru anesteziologie, resuscitace a intenzivní péče. Od roku 1996 pracuje jako výjezdová sestra na Záchranné službě ve Zlíně, kde pracuje doposud. Vedle své profese vyučuje na Střední zdravotnické škole a Vyšší odborné škole zdravotnické studijní obor Diplomovaný zdravotnický záchranář, předmět Ošetřovatelství v neodkladné péči. Dále působí jako lektor v akreditovaných a vzdělávacích kurzech pro Krajskou nemocnici T. Bati. V roce 2001 získala osvědčení s akreditací MŠMT ČR – kurz pro externí učitele odborné praxe žáků středních a vyšších zdravotnických škol. V současné době dálkově studuje Univerzitu Jana Amose Komenského, a to bakalářské studium obor Vzdělávání dospělých.
30.4.2009 Kongres www.pohledynaporod.cz
1.Tísňová výzva – začátek ! Na základě zhodnocení tísňové výzvy operátor Krajského zdravotnického střediska vysílá dle povahy a závažnosti stavu výjezdovou skupinu: rychlou lékařskou pomoc (RLP), s nejméně tříčlennou posádkou tvořenou, lékař, řidič-záchranář, zdravotnický záchranář. Rychlou zdravotnickou pomoc (RZP), nejméně dvoučlenná posádka tvořena zdravotnickým záchranářem a řidičem-záchranářem. Rendez-vous systém (RV), nejméně dvoučlenná posádka, lékař, řidič-záchranář, jedná se o setkávací systém v součinnosti lékař a posádka RZP. S příslušnou výjezdovou skupinou se dispečerka spojí hlasovou linkou, navíc odešle datovou výzvu, která se vytiskne na připojenou tiskárnu. Místo události lze díky použití mapového serveru přesně lokalizovat. Pomocí GPS systému dispečerka kontroluje polohu vozidel v terénu. Na převzetí tísňové výzvy existuje zdánlivě jednoduchý postup, který udává, co musí dispečerka od volajícího zjistit. Hlavně co nejpřesněji místo zásahu, o jaký stav se jedná. Tísňovou výzvu je třeba hodnotit na základě teoretických ale i praktických znalostí a také trochu intuicí. Emocionální stav pacienta, nebo volajícího by neměl být brán jako indikátor závažnosti stavu.
2.Indikace pro transport z mimonemocničního prostředí do porodnice: - odtok plodové vody v termínu s počínajícími kontrakcemi i za nepřítomnosti kontrakcí. – Pravidelné kontrakce po 5-10 min. i bez odtoku plodové vody. Během transportu rodička sedí v pohodlné poloze, připoutaná bezpečnostními pásy. Došlo-li již k odtoku plodové vody, či postupně plodová voda odtéká, nebo rodička pociťuje tlak a nucení k tlačení, uložíme ji pro transport pohodlně na levý bok.
3.Indikace k porodu na místě: -odteklá plodová voda, hrdlo zcela dilatováno, branka zašlá, kontrakce jsou pravidelné, nutivé, hlavička se objevuje v rozvíjejícím se poševním vchodu.
4.Pomůcky pro porod v terénu: Porodnická sada = sterilní podložky, krytí, sterilní roušky, tkanice či svorky na podvázání pupečníku, odsávačka hlenu, chirurgický balíček obsahující nejdůležitější sterilní nástroje, dezinfekce, termoizolační folie. Resuscitační batoh, léková brašna, pomůcky pro oxygenoterapii, elektrická odsávačka, monitor s defibrilátorem.
5.Vozový park: Volkswagen T5 4Motion 2,5 TDI, Renault Master 2,8TDI, Renault Master 2,2 dCi – všechny vozy splňují požadavky České technické normy 1789 – vozy ambulance záchranné služby typu B. Pomocí elektronického ovládacího klimatizačního systému lze vytopit prostor pro pacienta v rozsahu 0-40 °C. Největší prostor ve voze je mezi obložením přepážky a čelem nosné konstrukce, nebo plošiny nosítek – mezera 500 mm. Výška v této části je 1600mm. Pro maximální využití tohoto prostoru volíme otočení rodičky v protisměru jízdy a vlastní porod a ošetření novorozence vedeme v přední části ambulantního prostoru.
6.Poporodní ošetření novorozence. Současně platný algoritmus zahrnuje: zabránění ztrátám tepla, uvolnění dýchacích cest, stimulace dýchání, zhodnocení klinického stavu novorozence pomocí skóre dle Apgarové.
7.Stručná statistika: Celkový počet ošetřených osob záchranáři ve Zlínském kraji za rok 2008 činí 37 567. Z toho bylo 227 těhotných žen odvezeno do zdravotnického zařízení k porodu. Porodů odvedených mimo zdravotnické zařízení bylo 7.
8.Vzdělávání záchranářů. Škála potřebných znalostí záchranáře je velmi široká a mnohé dovednosti jsou užívány jen zřídka, nebo dokonce dlouhou dobu vůbec. Právě porody paří mezi ně. Když však příslušná situace nastane, měl by profesionál být schopen profesionálního zásahu. Vedení zdravotnické záchranné služby Zlínského kraje klade velký důraz na udržování a prohlubování kvality poskytované přednemocniční neodkladné péče. Pořádá pro záchranáře odborné semináře, jsme vysíláni na odborné stáže na gynekologicko-porodnické oddělení, konference a v neposlední řadě je nám umožněna účast na soutěžích (Rallye Rejvíz, Rescue ski). Na soutěžích řeší posádky velmi reálné simulované případy (porod koncem pánevním, preeklampsie, placenta praevia…). Cílem příspěvku bylo, seznámit Vás s porodem v terénu z pohledu záchranáře. Co všechno se za naší prácí skrývá, v jakých podmínkách, podle jakých norem a s jakým materiálním a technickým vybevením pracujeme.
Autor: Dana Polášková
V roce 1989 ukončila studium na Střední zdravotnické škole ve Zlíně. Po ukončení studia začala pracovat jako zdravotní sestra na chirurgickém oddělení v Baťově nemocnici ve Zlíně. Později přestoupila na anesteziologicko-resuscitační oddělení, kde absolvovala pomaturitní specializační studium v oboru anesteziologie, resuscitace a intenzivní péče. Od roku 1996 pracuje jako výjezdová sestra na Záchranné službě ve Zlíně, kde pracuje doposud. Vedle své profese vyučuje na Střední zdravotnické škole a Vyšší odborné škole zdravotnické studijní obor Diplomovaný zdravotnický záchranář, předmět Ošetřovatelství v neodkladné péči. Dále působí jako lektor v akreditovaných a vzdělávacích kurzech pro Krajskou nemocnici T. Bati. V roce 2001 získala osvědčení s akreditací MŠMT ČR – kurz pro externí učitele odborné praxe žáků středních a vyšších zdravotnických škol. V současné době dálkově studuje Univerzitu Jana Amose Komenského, a to bakalářské studium obor Vzdělávání dospělých.
30.4.2009 Kongres www.pohledynaporod.cz
-
- Pro možnost psaní komentářů se přihlašte nebo zaregistrujte.
