Hráz (peritoneum) je trojúhelníkovitá část tvořená kůží, svalem a blánou, která leží mezi poševním otvorem a konečníkem. Při porodu se tkáně roztahují, aby usnadnily průchod hlavičky novorozence. Probíhá-li porod příliš rychle a tkáně se nemohly roztahovat přirozenou cestou a pomalu, mohou se při protlačení hlavičky k otvoru potrhat. Jestliže se lékař domnívá, že se hráz dostatečně neroztáhne a hlavička neprojde bez následného roztržení hráze, provede nastřižení při lokální anestezi. Donedávna byla episiotomie běžným úkonem a prováděla se zejména u prvorodiček. Mělo se za to, že natržená hráz a svaly se špatně hojí a zůstávají oslabené, což má za následek sklon k výhřezu. Poslední výzkumy ukazují, že sešité trhliny se léčí rychleji a s menší bolestí než nástřihy a že při provádění episiotomie hrozí větší nebezpečí infekce a že vůbec není preventivním opatřením proti výhřezu.

Jak se episiotomie provádí?
Když se objeví hlavička a vagina je roztažena na maximální mez, injekčně se místně umrtví tkáň hráze a nůžkami se provede nastřižení v úhlu směrem od konečníku. Nástřih je veden na každé straně od středové linie nebo ve tvaru J. Když dítě i placenta vyjdou, nastřižené nebo natržené místo se sešije. Stehy se kladou po vrstvách, nejprve se sešijí spodní svaly a potom vnější, a to odděleně od kůže a další tkáně. Stehy jsou většinou rozpustné a za 5-6 dní se rozplynou.

Důvody k episiotomii:
· je třeba rychle porodit, protože dítě nebo matka mohou být v nebezpečí
· dítě je v poloze pánevní
· je nutné vést porod kleštěmi nebo vakuovou extrakcí
· jste pod epidurální anestezií, pocity jsou omezené a nejste schopna řídit průchod hlavičky dítěte
· dítě má velkou hlavičku

Co můžete dělat:
Přirozené polohy při porodu pomáhají potřebu episiotomie snižovat. Existují užitečné cviky, které můžete v těhotenství dělat, abyste se naučila tuto oblast uvolnit bez námahy a tlačení. Ležíte-li na zádech, námaha vytlačování dítěte do kopce způsobí ještě další tlak na hráz, a to je důvodem jejího protržení. Doba, kdy prochází hlavička dítěte, je dobou, kdy se tyto svaly uvolní a dovolí, aby dítě vyšlo pomalu a postupně. Porodní asistentka vám pomůže tak, že vám bude v průběhu porodu říkat, jak to s hlavičkou vypadá, a zabrání v tom, abyste příliš silně tlačila v nesprávnou dobu.
Stehy jsou vždy nepříjemné, takže buďte připravena na bolesti až si budete sedat, až se půjdete vymočit nebo na stolici. Tyto potíže mohou přetrvávat několik týdnů a bránit i v sexuálnímu styku.